의료급여제도

지원 유형

의료급여 수급권자 본인부담금

※ 비급여 부분 전액 본인부담
※ 보건기관(보건소, 보건지소, 보건진료소) 이용 : 1, 2종 모두 본인부담금 없음
※ 식대 본인부담
   식사종류별 식대의 20%
   식대본인부담면제 : 자연분만·6세미만 입원(1·2종 모두) 및 행려환자
   식대본인부담경감 : 중증질환 산정특례자의 해당 질환(합병증 포함)에 대한 진료시 5%

1종 수급권자 건강생활유지비 지원

의료급여일수 상한일수 적용

     ㅇ 의료급여 상한일수란

     수급권자가 의료급여 기금의 부담으로 연간 의료급여를 받을 수 있는 일수

     ㅇ 의료급여일수 산정 방법

        -  입원일수, 투약일수, 투약없이 외래로 의료급여일 받는 경우의 급여일수를 합하여 산정

         - 등록 중증질환, 등록 희귀ㆍ중증난치질환(결핵포함) 각 질환별 연간 365일

         -  * 만성 고시질환(11개) 각 질환별 연간 380일

         - 등록 중증질환, 등록 희귀ㆍ중증난치질환(결핵포함) 및 만성고시질환에 해당하지 않은 기타질환에 대해서는 모

           두 합산하여 연간 400일

   *만성 고시질환

①정신 및 행동장애 ②신경계질환 ③고혈압성 질환 ④간의 질환 ⑤당뇨병 ⑥만성폐쇄성폐질환 ⑦대뇌혈관질환 ⑧두개내손상 ⑨갑상선의 장애 심장질환 뇌전증 

연장신청 및 연장승인 일수

ㅇ 수급권자가 연간 질환군별 상한일수를 초과하여 의료급여를 받아야 할 경우

“ 의료급여일수 연장승인 신청서”를  관할 시ㆍ군ㆍ구청장 또는 읍ㆍ면ㆍ동장에게 제출

ㅇ 등록 중증질환, 희귀,중증난치성질환(결핵포함)은 각 질환별 연간 365일

ㅇ 상한일수 도달 시 90일까지 1회 연장 가능(총 455일)

ㅇ 만성고시질환은 각 질환별 연간 380일 상한일수 도달시 75일까지 1회 연장가능(총 455일)

ㅇ 상기 질환에 해당하지 않은 질환(기타질환)에 대해서는 모두 합산하여 연간 400일 상한일수 도달 시 1회

   90일,  2회 55일씩 총 2회 연장 가능 (총 545일)

조건부 연장승인(선택의료기관 당연적용)

ㅇ 급여일수 연장승인 하였으나, 상한일수 초과자에 대하여 본인이 선택한 1~2개의 의료기관을 다음해 말까지 이용할 것을 조건으로 당해연도 급여일수 연장 승인

- 등록 중증질환, 희귀,중증난치성질환(결핵포함) 중 하나의 질환으로 365 일(상한일수) + 1회 연장승인(90일) 후 상한일수 초과자

- 만성고시질환 중 하나의 질환으로 380일(상한일수) + 1회 연장승인(75 일) 후 상한일수 초과자

- 상기 질환에 해당하지 않은 질환(기타질환)에 대해서는 모두 합산하여 연간 400일(상한일수) + 1회 90일, 2회 55일씩 총 2회 연장승인 후 상한일수 초과자

선택의료급여기관 제도

장애인 보조기기 지원

노인틀니 지원

의료급여 치과임플란트

의료급여 치석제거